تعد اضطرابات فرط التوتر الشرياني أحد الأسباب الرئيسية للأمراض والوفيات الأموية وما حول الولادة حيث تعد مضاعفات فرط التوتر الحملي من اشيع ثلاثة اسباب للوفيات الأموية في كل البلدان المتطورة .
التصنيف والتعريف:
هناك اتفاق عالمي موحد القيمة المطلقة140/90 ملمز للتوتر الشرياني هي قيمة غير طبيعية لان الضغط الطبيعي عند الحامل في حالة الراحة اخفض منه عند غير الحامل.
ولابد من وجود قيم شاذة لقراءتين مأخوذتين في حالة الراحة وبفاصل لا يقل عن ست ساعات ومن المفضل اخذ الضغط بوضعية الجلوس.
ما قبل الارجاج (Pre Eclampsia)
هو تناذر خاص بحالة الحمل ويشار له بالتعبير:فرط التوتر المحرض بالحمل (Pregnancy induced hypentension)
وهي حالة تقتصر على الشابات في حالة الحمل الاول وتظهر في الثلث الاخير من الحمل وفي حالة ظهوره بالثلث الثاني من الحمل فإنه يجب الاخذ بعين الاعتبار احتمال حدوث رحى عدارية (الحمل العنقودي)
او الكوريوكارسينوما (السرطانة الكوريونية)
وتشخيص ماقبل الارجاج يعتمد على:
• وذمة امراضية (بالوجه واليدين)
• فرط توتر شرياني
• البيلة البروتينية
واريد ان اوضح ان الوذمة ليست معيارا اساسياً,حيث تحدث في الاطراف السفلية بشكل متكرر في فترة الحمل, وانما الأساسي هو فرط التوتر الشرياني مع وجود بيلة بروتينية .
وتقسم متلازمة ما قبل الارجاج الى شديدة وبسيطة وذلك اعتمادا على مقدار ارتفاع التوتر الشرياني.
ملاحظة
اريد ان الفت نظر السيدات الحوامل البكريات الى ان ظهور اول علامة غير طبيعية مثل كسب وزن مفرط مع احتباس سوائل بشكل شديد (وذمات) الى مراجعة الطبيب فوراً للتاكد من احتمال حدوث ارتفاع في الضغط الشرياني وطبعا سيتم تحديد فيما اذا كان ارتفاع ضغط وحالة ماقبل ارجاع وبالتالي اعطاء المريضة العلاج اللازم.
اما بالنسبة لتاثير فرط التوتر الشرياني على الحمل فمن المحتمل حدوث احتشاءات بالمشيمة بسبب التقبض الوعائي وبالتالي حدوث نزف خلف المشيمة الامر الذي يؤدي الى انخفاض التروية الرحمية المشيمية ومن ثم نقص نمو الجنين داخل الرحم.
كما ان ظهور اي من الاعراض التالية تجعل ماقبل الارجاج يتحول للحالة الشديدة:
• وهي قلة البول
• فقد وعي- صداع – تشوش رؤية
• الم شرسوفي (الم اعلى البطن)
• وظيفة كبدية متبدلة
• نضوب صفيحات بشكل تام
الارجاج (Eclampsia) أو (نوبة اختلاج):
وهو حدوث نوبة صرع كبيرة لمريضة مصابة بما قبل الارجاج سواء كانت اصابتها شديدة ام خفيفة وقد لوحظ ان 25% من مرضى الارجاج لديهن فقط حالة ارجاج ضعيفة الحدة .
25% من المرضى يتطور لديهن الارجاج قبل الوضع و50% من الحالات اثناء الوضع و25% بعد الولادة فرط التوتر الشرياني المزمن وهنا يكون التوتر الشرياني مرتفع قبل تاريخ الحمل او انه اول ما اكتشف قبل الاسبوع العشرين من الحمل .
تناذر help)):
وهو حالة ماقبل ارجاج مترافقة بانحلال دم مع ارتفاع في خمائر الكبد مع نقص بالصفيحات وهذا التناذر غالبا ما يحدث عند النساء متعددة الحمول وبسن فوق 25 سنة
ولوحظ انه قد يكون ارتفاع التوتر الشرياني غائب في20% من الحالات بينما30% يعانون من ماقبل الارجاج و50% من الحلات سيعانون من ارجاج شديد.
اما بالنسبة لتدبير تناذر help فان اجراء التوليد هو العلاج الحاسم وخاصة بالحالات التي تجاوز فيها عمر الحمل 34 اسبوع مع وجود دليل على نضج رئتي الجنين او لدى المرضى بحالة تدهور اموي او جنيني.
- 23/04/2024 تطوع تجمع جازان الصحي ينفذ 269 فرصة تطوعية خلال الربع الأول من العام الميلادي الحالي 2024
- 23/04/2024 الصحة المدرسية بتجمع جازان الصحي تحقق نسبة إنجاز 100 % على مستوى مدارس البنين والبنات المملكة
- 22/04/2024 محافظ صبيا يقف على مراحل الاستعداد لانطلاق مهرجان المانجو والفواكه الاستوائية
- 22/04/2024 تحت رعاية سمو ولي العهد.. الرياض تستضيف الاجتماع الخاص للمنتدى الاقتصادي العالمي لتعزيز التعاون الدولي والنمو والطاقة من أجل التنمية
- 22/04/2024 المملكة تستضيف ورشة العمل الدولية لمناقشة الخطة الخليجية الاسترشادية للتصدي لانتشار مقاومة مضادات الميكروبات في المجال البيطري
- 22/04/2024 نائب أمير جازان يستقبل رئيس هيئة الأمر بالمعروف والنهي عن المنكر
- 22/04/2024 أمير منطقة جازان يرعى غداً المؤتمر الدولي الأول لـ “طب حديثي الولادة”
- 22/04/2024 أمير تبوك يقلد مدير الدفاع المدني بالمنطقة رتبته الجديدة
- 22/04/2024 الأمير سعود بن نهار يُدشِّن جمعية الطائف الصحية لمرضى السرطان
- 22/04/2024 نائب أمير جازان يدشن ندوة “جهود المملكة في محاربة التطرف والإرهاب”
الأسرة والصحة > اضطرابات فرط التوتر الشرياني في الحمل
09/11/2019 9:09 م
اضطرابات فرط التوتر الشرياني في الحمل
البيان نيوز _د.فتاة نبعه _ الرياض _الإعلام والاتصال
البيان نيوز _د.فتاة نبعه _ الرياض _الإعلام والاتصال
وصلة دائمة لهذا المحتوى : https://www.albayannews.net/46474/